DIAGNOSTIK

Die sensitivste Untersuchungs-Methode ist die Kernspintomographie (MRT) unter Kontrastmittelgabe. Diese Technik erlaubt die Darstellung auch sehr kleiner Kavernome im Gehirn bzw. Rückenmark. Spezielle Sequenzen (T2*-Sequenz) sind besonders für den Nachweis von Blut geeignet und lassen nicht selten um die Kavernome herum Blutabbaureaktionen (Hämosiderin) erkennen, ohne dass klinisch eine Blutung bemerkt wurde.

Wenn ein klinischer Notfall mit Verdacht auf Hirnblutung vorliegt, kommt häufig ein CT zum Einsatz. Hier wird in kürzerer Zeit als ein MRT bräuchte ein Röntgenbild erstellt. Da hier die Strahlenbelastung da ist, wird dieses Verfahren nicht zur Verlaufskontrolle genutzt. 

Neben der Bildgebung sind eine neurologische Untersuchung sowie eine Ableitung der Hirnströme mittels einer Elektroenzephalographie (EEG) wichtig.
Dies ist insbesondere dann notwendig, wenn der Verdacht auf eine >> Epilepsie besteht, die häufig als Begleiterkrankung durch die Kavernome verursacht wird. Hier kann dann eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.

 Zur Darstellung eines Kavernoms als Ergänzung für die präoperative Diagnostik ist in der Regel in jedem Fall eine Kernspintomographie (MRT) des Gehirns bzw. des Rückenmarks unter Kontrastmittelgabe notwendig. Bei der präoperativen Planung werden vor der Operation weitere Schnittbildverfahren durchgeführt, um so eine Grundlage zu haben, während der Operation das Kavernom zu finden. Diese Technik nennt man Neuronavigation.

Auch wenn die Kavernome sich in der Angiographie nicht direkt darstellen lassen, ist eine Gefäßdarstellung präoperativ sinnvoll, da auch nicht selten kleinere Angiome benachbart sind.

Da beim Vorhandensein multipler Kavernome nicht alle operativ entfernt werden können, können diese regelmäßig kontrolliert werden. Wie häufig, hängt vom Einzelfall, den konkreten Beschwerden und der jeweiligen ärztlichen Empfehlung ab. Um bei diesen MRT-Kontrollen (bsp. jährlich oder aller zwei Jahre) nicht jedes Mal Kontrastmittel verwenden zu müssen, kann man bekannte Kavernome auch ohne Kontrastmittel nur mit der T2 bzw. Gradientenecho (T2*)-Sequenzen kontrollieren und nur bei Größenzunahme noch zusätzlich T1 mit Kontrastmittel.